EL INJERTO ÓSEO
QUÉ ES UN INJERTO ÓSEO
Es un tejido que se incorpora a nuestro cuerpo con la finalidad de resolver un defecto óseo que el organismo por sí solo no puede reparar, devolviendole al mismo su anatomía y función perdida. Todo se lleva a cabo mediante un proceso de neoformación de hueso tanto en cantidad como en calidad, lo cual a la postre hace posibie la instalación de un implante.
CLASIFICACIÓN DE LOS INJERTOS
Los injertos se pueden clasificar en:
- Autoinjertos (autólogos): son los injertos provenientes del propio paciente.
- Aloinjertos (heterólogos): son provenientes de hueso humano de otro individuo, donado a través del banco de órganos y tejidos.
- Xenoinjertos: son los injertos provenientes de un individuo de otra especie (ej: preparados de hueso bovino)
- Aloplásticos: son los injertos provenientes de sustancias sintetizadas en el laboratorio, todas ellas poseen la propiedad de ser biocompatibles.
A travès de las siguientes imágenes ilustramos los diferentes tipos de injertos que se emplean para restablecer los defectos óseos en los maxilares para poder posteriormente rehabilitar la zona utilizando implantes dentales.
Injerto autólogo en bloque Aloinjerto Hueso de banco (Puros ®)
Xenoinjerto de Hueso Bovino (Bio-oss ®) Injerto Aloplástico de biovidrio (Biogran ®)
Injerto Aloplástico de ß Fosfato Tricálcico (Bone Ceramic ®)
TIPOS DE INJERTO
Básicamente se utilizan 2 tipos de injerto:
- Injertos en bloque
- Injertos en partículas
La desición de utilizar uno u otro dependerá del defecto óseo a tratar, ello está vinculado con el volúmen de hueso que sea necesario reponer.
CÓMO ACTÚA UN INJERTO
Los injertos actúan induciendo a la formación de hueso, el mejor material de injerto es el hueso autógeno proveniente del propio paciente, porque además de inducir es capaz de generar por sí mismo el proceso de formación ósea. En estos casos es necesario buscar una zona dadora del injerto, las utilizadas más frecuentemente son el mentón y la rama mandibular.
Para que el injerto se integre al hueso del paciente es necesario emplear un método llamado "Regeneración Ósea Guiada"
La Regeneración Ósea Guiada se basa en la formación de nuevo hueso para el relleno de los defectos óseos, comprende el uso de membranas las cuales pueden ser reabsorvibles o no, y que ofician de barrera para el infiltrado de células no deseadas que interfieren con la formación del nuevo hueso.
FINALIDAD DEL INJERTO
El injerto tiene por objetivo restituir el defecto óseo producido en el maxilar, devolviendo al maxilar su volúmen óseo, permitiendo así la colocación del implante para la rehabilitación protésica de la zona desdentada.
CASOS CLÍNICOS
Caso 1
En este caso se muestra una depresión en la zona del incisivo central superior derecho, producto de una extracción dentaria. Se planificó un injerto mixto con hueso del propio paciente (autólogo) mezclado con xenoinjerto (hueso bovino), para lo cual se tomó como zona dadora la rama mandibular del lado derecho tal cual se muestra en la siguiente fotografía.
De la rama mandibular se obtuvo un bloque de hueso autólogo, el cual será transportado a la zona anterior del incisivo superior en donde se encuentra la depresión que impide la colocación del implante. A continuación se muestra la zona dadora del injerto y el bloque obtenido para inertar.
Una vez obtenido el bloque se coloca en la zona depresiva del maxilar y así se obtiene el volúmen necesario para la instalación del implante, veremos pues la comparación del resultado obtenido con el injerto antes y después del tratamiento.
Caso 2
En este caso al igual que el anterior, se había realizado una extracción de un incisivo lateral superior derecho que provocó con el paso del tiempo la perdida ósea de ese sector, generando una depresión que imposibilita la colocación de un implante.
Se hizo necesario la colocación de un injerto, para lo cual esta vez se optó por la instalación de un Xenoinjerto (hueso bovino), evitando así la toma de su propio hueso. Este procedimiento permitió generar el volúmen necesario para la posterior instalación del implante, tal como se aprecia en la secuencia fotográfica antes y después del tratamiento.
